新温泉町
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国民健康保険・様式一覧

出産育児一時金支給申請書
出産育児一時金(全額・差額)を請求するための申請書

葬祭費支給申請書
葬祭費を請求するための申請書

限度額適用認定申請書 限度額適用・標準負担額減額認定申請書
入院時等の医療費支払を自己負担限度額までにとどめるための申請書

遠隔地被保険者証交付申請書
主に学生の方が、転出される場合に、遠隔地被保険者証の交付を受けるための申請書

住所地特例申請書
被保険者が住所地以外の市区町村に所在する介護保険施設等に入所等した場合、
住所を移す前の市区町村が引き続き保険者となる特例措置のための申請書

非自発的失業者の保険料軽減措置申告書
非自発的失業により国保に加入される場合に、保険税の軽減を届け出るための申告書

高額療養費支給申請書
入院等により、自己負担限度額を超えて支払いされた場合、払戻しを請求するための申請書

特定疾病療養受療証交付申請書
特定の疾病により、長期療養を要する場合に、医療費の支払を自己負担限度額までにとどめるための申請書

お問い合わせ
健康課|新温泉町役場本庁舎
〒669-6792 兵庫県美方郡新温泉町浜坂2673-1
0796-82-5620    0796-82-2970    メール
地域振興課|温泉総合支所
〒669-6892 兵庫県美方郡新温泉町湯990-8
0796-92-1131    0796-92-2044    メール
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